单味功用

海螵蛸又叫乌贼骨，为乌贼科动物无针乌贼Sepiella maindroni de Rochebrune或金乌贼Sepia esculenta Hoyle的干燥内壳。其味咸、涩，性温；入脾、肾经。本品功专收敛固涩，有止血止带、涩精止遗、止泻之效。又能制酸止痛，用于治疗胃和十二指肠溃疡之吞酸烧心、胃脘疼痛等症。海螵蛸研末外用，还能收湿敛疮。

茜草为茜草科植物茜草Rubia cordifolia L.的干燥根和根茎，味苦，性寒，入肝经。本品苦寒降泄清热，既能凉血止血，用于治疗血热所致的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏等症；又能活血祛瘀，用于治疗瘀血阻滞的胸胁疼痛、血瘀经闭、跌打损伤，以及热痹骨节疼痛诸症。

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海螵蛸

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茜草配伍效果与用法用量

海螵蛸禀水中阳气，有收敛止血、止泻，固精止带，制酸止痛之功；茜草凉血止血，行瘀通经。海螵蛸以收为主，茜草以行为要。二药伍用，一涩一散，一止一行，动静结合，相反相成，共收止血而不留瘀，活血而不耗血之妙。

海螵蛸10～30克，茜草10～15克。煎汤服用。

用药心得

邓铁涛教授经常用海螵蛸和茜草配对治疗慢性胃炎、胃溃疡。

海螵蛸有制酸作用，据药理研究，本品对醋酸所致的大白鼠慢性胃溃疡，用本品治疗能显著促进其溃疡愈合。茜草止血之中而有祛瘀作用，故止血而不留瘀，为常用止血药，广泛用治血热妄行所致的吐血、衄血、咳血、便血、崩漏等症。

海螵蛸、茜草伍用，出自《素问·腹中论》四乌贼骨一慮茹丸。海螵蛸为收涩之品，有止血之功，李时珍说它可治“血枯、血瘕、经闭、崩带”等“厥阴本病”。茜草古名慮茹，有行血活血之效。二药伍用，活血而不伤正，止血而不留瘀，善治慢性胃炎、胃溃疡诸症。

医案举隅

邓铁涛医案：

徐某，22岁，学生，2001年7月10日初诊。

月经周期延后5月。患者既往月经规则。末次月经2001年1月20日。2月时患者因家人病故，情绪抑郁，劳累过度致月经不至。曾于4月时服行气活血，养阴清热中药未效。5月初又服甲羟孕酮，5月20日月经来潮。后继续服滋补肾阴，养血活血中药，效果欠佳。现月经近2个月未至，精神抑郁，颜面痤疮，纳呆，寐差，二便尚调，舌尖红、苔白厚微黄，脉缓尺弱。

诊断：月经后期。证属肝郁脾虚，阴血不足。

治疗先以清胆和胃，理气化痰；再予疏肝健脾，养血调经。方以温胆汤合逍遥散加减。先服处方一3剂。再服处方二2剂。

处方一：竹茹、胆南星、蚕沙各10克，枳壳、橘红、法半夏、甘草各6克，墨旱莲15克，五爪龙30克，茯苓12克。每天1剂，水煎服。

处方二：当归、柴胡、素馨花、地骨皮各10克，白芍15克，白术、蚕沙各12克，薄荷5克，甘草6克。

二诊：2001年7月15日。月经未至，精神有所好转，舌淡、苔白滑，脉滑尺偏弱。拟益气健脾和胃法，以补中益气汤合四乌贼骨一藘茹丸加味。

处方：黄芪、党参各30克，茯苓、白术、海螵蛸各15克，柴胡、升麻、当归头、茜草各10克，蚕沙12克，陈皮、甘草各5克。7剂

三诊：2001年7月22日。月经来潮第3天，量少、色鲜红，腰酸痛。面部痤疮减少，脉微涩、尺脉弱。继续以益气健脾和胃之法。守7月15日方去茯苓、升麻，茜草根、蚕沙、海螵蛸，加玄参、白芍各15克，桑寄生30克。7剂

四诊：2001年7月28日。月经来潮4天，现已干净，无不适。舌嫩，苔白略厚，脉滑，尺脉稍弱。经期后治宜健脾补肾，益气养血为法，方选四君子汤合逍遥散加减。

处方：黄芪、麦芽、桑寄生各30克，山药20克，茯苓、白术、白芍、楮实子、菟丝子各15克，当归头10克，大枣4枚，甘草5克。7剂

五诊、六诊均同四诊方，共服21剂。

七诊：2001年9月22日。9月7日—14日月经来潮，量多、色鲜红。舌嫩红。根部浊黄，脉虚、左脉弦右关涩。患者至此月经已通，气血初顺。治宜补肾行气，养血调经巩固。

处方一：黄芪20克，山药24克，茯苓、牡丹皮、泽泻各10克，山茱萸、生地黄、熟地黄、桑椹、菟丝子各12克，甘草5克，月经后服10剂。

处方二：桑寄生、续断、黄芩、泽兰、益母草、白芍、菟丝子各15克，莲须、当归、柴胡各10克，生地黄20克，甘草5克。（此方为广中医一附院妇科专家欧阳惠卿教授所拟）。月经前服10剂。共服2月，后随访1年，月经每月按时而至。

【按】邓老认为，本例患者月事不以时下，乃因亲人病故而抑郁，情志不遂，忧思惊恐过度而诱发。忧思伤脾，恐则伤肾，肝气郁结，气不宣达，横逆脾土，故脾更虚，脾虚则生化乏源，气虚血少，冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。四诊合参，证属肝郁脾虚，阴血不足。病位在肝、脾、肾，病性本虚标实。患者虽脾肾虚，但独补肾养血而忽略诱发疾病的根本原因，乃治标不治本，所以早期治法只重通经而难获良效。邓老针对患者精神因素这一诱因用药，选温胆汤和逍遥散加减。以温胆汤理气化痰，清胆和胃，切中其胆怯易惊，虚烦失眠之证；逍遥散乃养血调经之方，方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾实脾生血，薄荷助柴胡疏肝解郁，甘草缓急调和诸药。患者颜面痤疮，舌尖红乃阴虚火旺之象，故加墨旱莲、地骨皮滋阴清热，加五爪龙行气活血，诸药相合，使郁得解，肝得舒，血得养，恢复木疏土，血养肝的正常功能。复诊易补中益气汤加味以健脾养胃，合茜草、海螵蛸、蚕沙通经，后天之源得以充实则气血自生，月经乃至。七诊以六味地黄丸滋肾养血，先天后天相辅相成，益气养血。

本例治疗过程为疏肝→健脾→补肾，符合肝郁→脾虚→血虚的病机。治法则顺应病机，切合病情，因而获救。

本文中的方药及剂量仅适用于患者当时的病情，广大读者如有需要，请至正规医院就诊，在专业医生指导下选择治疗用药方案，以免贻误病情。

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